Situação Atual e Perspectivas Futuras da Cirurgia Vascular e Endovascular no Brasil
*Por Dr. Nelson Wolosker
O sistema vascular é a rede de vasos
sanguíneos do corpo que inclui as artérias, as veias e os linfáticos. As
artérias transportam sangue rico em oxigênio do coração para os tecidos e
órgãos. As veias transportam o sangue e os resíduos de volta ao coração.
Entre as artérias e as veias temos os
capilares, que são pequenos vasos sanguíneos que conectam suas pequenas
artérias às suas pequenas veias. As paredes dos capilares são muito finas e
permeáveis, permitindo a troca de materiais entre os tecidos e o sangue.
As doenças vasculares são condições que
afetam o sistema vascular. Elas são frequentes e podem ser graves. Entre elas
temos:
- Aneurisma - uma protuberância
ou "dilatação" na parede dos vasos, sendo o mais frequente a
aorta.
- Aterosclerose - uma doença na
qual a gordura se acumula dentro das artérias, diminuindo o fluxo de
sangue para as pernas ou para órgãos vitais.
- Trombose – formação inadvertida
de coágulos sanguíneos dentro de um vaso.
- Acidente Vascular Cerebral -
uma condição séria que acontece quando o fluxo sanguíneo para o cérebro
para.
- Varizes - veias dilatadas e
tortuosas visíveis sob a pele.
Os riscos das doenças vasculares podem
variar, dependendo da doença específica. Nas doenças arteriais, os pacientes
correm riscos de AVC, amputação e paraplegia, entre outros. Nas doenças
venosas, desde feridas de pele que não cicatrizam por varizes tanto a própria
morte, numa eventual embolia pulmonar.
Apesar de as doenças serem tão variadas,
os fatores de risco para elas são comuns, sendo que os mais frequentes incluem:
idade avançada - o risco de algumas doenças aumenta com o envelhecimento -,
diabetes e colesterol alto - condições que podem levar à aterosclerose e
obstrução vascular -, história familiar de doenças vasculares ou cardíacas,
sedentarismo, obesidade, gravidez e tabagismo.
Os sintomas de cada uma delas são
diferentes. Para se diagnosticar uma doença vascular é necessária uma avaliação
médica especializada. Por meio da anamnese, do exame físico e eventual
solicitação de exames de imagem e exames de sangue, o diagnóstico preciso pode
ser realizado.
Os riscos das doenças vasculares, como
enfatizado anteriormente, são grandes. Os seus diagnósticos e o tratamento
precoce diminuem estes riscos.
As doenças vasculares podem ser
prevenidas adotando-se algumas atitudes, como mudanças no estilo de vida,
alimentar-se com uma dieta saudável, fazer mais exercícios, não fumar, manter a
pressão arterial em níveis normais e controlar os níveis de colesterol e o
açúcar no sangue.
O tratamento de cada uma das doenças
vasculares é diferente e depende de sua gravidade, mas em quase todas elas,
como na prevenção, são indicados mudanças no estilo de vida, manter uma dieta
saudável e fazer mais exercícios.
Podem ser necessários medicamentos, como
anticoagulantes, antiagregantes, drogas para diminuir a taxa de colesterol e
outros para dissolver coágulos.
Procedimentos não cirúrgicos, como
angioplastia, colocação de stent e endopróteses, podem ser utilizados.
A cirurgia aberta pode ser utilizada em
casos selecionados para tratar aneurismas, doença carotídea, isquemia de
membros inferiores ou mesmo varizes de membros inferiores.
Os avanços desta especialidade foram
imensos nos últimos 30 anos, quando novas tecnologias passaram a ser
utilizadas, como as angioplastias e o uso de stents e endopróteses. Neste mesmo
período, houve também desenvolvimento das técnicas convencionais. Atualmente,
os pacientes podem ser tratados de forma individualizada. Baseados em extenso
conhecimento científico, cada paciente é tratado para a sua doença vascular com
a melhor alternativa.
No Brasil, observamos bons serviços de
saúde que permitem que pacientes sejam tratados com a melhor medicina. Em todos
os estados encontramos boa estrutura e condições de trabalho para que o médico
possa se dedicar e se aperfeiçoar para atender a população.
Na minha opinião, moramos num país
democrático, que está em franco desenvolvimento. Nos próximos anos espero ver
um desenvolvimento em todos os estados da União, aproveitando todas as
possibilidades do sistema complementar no sistema público, gerando benefícios a
toda a população brasileira.
Dr.
Nelson Wolosker
Membro
da Comissão do Departamento de Informática e Dados Epidemiológicos da Sociedade
Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular – Regional São Paulo
(SBACV-SP)
Professor Pleno da Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein
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